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育婴知识

1000名新生儿就有4人患斜颈症,头歪歪不可爱

信息来源:本站 日期:2018-05-17 

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   “怎么回事?宝宝的脖子总是歪歪的,好像扭到一样!”妈咪们担忧不已。究竟“宝宝斜颈症”是怎么发生的,该如何治疗,需要动手术吗?本文将为您一一解答。


   什么是宝宝斜颈?


   所谓“宝宝斜颈”,是指宝宝脖子歪斜的现象。亚东医院小儿部主治医师梁昭铉指出,这是宝宝常见的头颈部问题,一般1000名新生儿中大约会出现4人患斜颈症。所幸,只要及早接受复健或手术治疗,大部分宝宝都能恢复得不错!


宝宝


   斜颈原因


   梁昭铉医师表示,造成宝宝斜颈的原因,主要有以下几项:


   1.骨骼性斜颈:此为先天性骨骼异常造成,若宝宝颈椎发育不良,其颈椎只有半节,则会造成斜颈,通常此类宝宝在出生后约一个月内会出现该症状。


   2.姿势性斜颈:例如先天性斜视所造成的姿势性斜颈。


   3.肌肉性斜颈:在小儿科先天性的婴幼儿斜颈病例中,最常见的原因就是由肌肉造成的,如果婴幼儿的胸锁乳突肌纤维化,则会导致肌肉性斜颈。但目前纤维化的原因尚未有定论,有可能是胎儿在子宫内的位置不对。一般在出生两三周后,可以摸到胸锁乳突肌上有一个硬块。宝宝的脸会固定朝向一个地方,要看他哪一边的胸锁乳突肌有纤维化。若是左边的,那么左侧的肌肉就无法伸缩,会比较短,此时他的头会朝右上倾斜,肩膀朝向左侧。


   4.异常张力造成的斜颈:例如脑性麻痹的宝宝,会因不对称张力性颈部反射而造成斜颈。


   具体症状


   斜颈最具体明显的症状是宝宝的脸歪歪的,并会固定在同一方向,如果久了,会发现他某一边的颅骨比较平,他的颈部也许可以转动(可以靠外力转动),但是会自然地倾向一边,而妈咪应该会在一两个月内发现宝宝有这样的症状:宝宝头倾向一侧,下巴朝着对侧肩膀、颈部出现硬块、脸部左右大小不对称、颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有,也可能后来才慢慢出现,甚至有些症状也可以不经治疗而自然消失。


   对宝宝的影响


   1.宝宝的颅骨头型会不正、不好看。


   2.颜面骨骼的发育会有问题,若是非常严重的话,整个脸型、头型会改变,脸部会有一边大一边小的现象,但脸部和颈部的神经并不会受到牵连。


   3.因为长时间歪着头看东西,难免会并发姿势性斜视。


新生儿


   父母应如何判断?


   若宝宝的头歪歪的,经常只偏向一边,爸妈可能就要带宝宝给小儿科医师做评估,是否真的是斜颈症。梁昭铉医师表示,通常如果真的是斜颈,大部分时间应该都是头歪歪的,偶尔歪歪的应该没关系。总的来看,如果宝宝的胸锁乳突肌有一个硬块,头又总是歪歪的,那就是最直接的证明了。


   至于症状是否严重,梁昭铉医师解释,事实上很轻微的斜颈不见得可以察觉出来。如果宝宝的头颈部还可以转动,只是头偶尔会偏向一边,这种情况大多会自己好起来,并不需要复健或治疗,而症状严重者,可以很明显看出他只能将头偏向一边。


   何谓“胸锁乳突肌”?


   胸锁乳突肌是颈部众多肌肉中最大、最粗的一条肌肉,负责头颈各方向的运动。这条肌肉左右各一条,从耳朵后面的那凸凸的骨头(称为乳突)开始,一直到前颈部的胸骨及锁骨处,所以叫胸锁乳突肌。只要用力把头转到一侧,就可以看到或摸到那条肌肉了。当我们向右看时,左边的胸锁乳突肌就会被拉紧,变得硬硬的,在平常不用力时,这些肌肉都是软软的状态。


   最佳治疗时机


   父母先帮宝宝做复健,真的无法复原时,再考虑做手术,例如复健治疗了6个月以上,效果还不是很明显,或是宝宝已经一岁以上,再做复健会较为困难。


   基本上,只要在6个月前积极做复健,九成以上的宝宝是可以治疗好的,少部分1岁以后还有很明显斜颈的话,就有必要开刀了。拖延治疗或复健不彻底,可能会造成姿势固定,并有姿势性斜视。倘若症状不是很厉害的话,颜面神经不会受到压迫,只是因为长期只睡一边,头形看起来也会比较扁。


   做斜颈治疗的目的在于增加宝宝颈部活动范围,矫正其变形的外观,治疗的方式包含复健与手术两种。


孩子


   复健治疗


   1.动作吸引诱导:利用声音或玩具做视觉吸引或翻正反射(当宝宝处于异常体位时所产生的恢复正常体位的反射),诱发宝宝将头转向患侧或侧弯至对侧。


   2.被动牵拉运动:做头颈部的转动与被动的伸展,治疗时仰卧,先固定宝宝肩部,将脸转向患侧,再侧弯至对侧。


   3.超声波治疗:胸锁乳突肌有一个硬块,可用超声波让硬块变得比较软,此为深层热治疗,可以帮助患侧纤维化肌肉的血液循环加速,并软化硬块组织,一般建议5~6个月大的宝宝才可做此复健。


   4.使用颈圈:可使用能固定颈部的颈圈,使颈部维持在合适的中间角度。少部分的宝宝除了做复健运动外,也可以用颈圈做固定,让宝宝头部的姿势固定,伸展患侧肌肉。


   5.正确姿势摆位训练:一般在复健时,会尽量去拉长患侧,因此可以通过喂奶等外力的方式进行,至少让宝宝有动力把头转向另一边。


   一般来说,症状轻微的约需3个月的物理治疗,严重的则需6个月的治疗时间,1岁之前治疗,会有不错的成效。


   外科手术治疗


   若接受物理治疗这六个月仍未获改善,就需要手术治疗。梁昭铉医师表示,施行锁乳突肌切开术是为了消除肌肉硬块,并增加颈部关节的活动性,是一项颇为简单的手术,20~30分钟就可以完成,危险性不高且伤口不会很大,手术后并不需要特别照顾,也不必限制活动,其并发症很少,通常住院一两天后就可以返家休息了。


   避免错失治疗良机


   在宝宝3个月以前要特别注意其头部姿势,若宝宝的头经常是偏向一边的,且肌肉有硬块的话,赶紧请小儿科医师评估是否有斜颈。如若确诊是斜颈,6个月以前赶快安排复健治疗。此外,需特别注意的是,部分父母认为宝宝只要长大一点,斜颈会自然好,因而错失治疗良机,这是错误观念。把握“早期发现、早期治疗”的原则,才能将伤害降至最低!


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