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育婴知识

1岁宝宝呼吸声超大,原来是得了这种病

信息来源:本站 日期:2019-10-11 

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小儿喉头软化症的发生概率极低,但一经确诊,家长不免担忧难过,所幸多数症状能在宝宝1岁后自行痊愈,但是期间的居家护理,家长须有更多的耐心与信心。


喉头软化症盛行率低


新生儿因为鼻道较狭窄容易累积污物,或是呼吸道分泌物较多,导致经常出现较大的呼吸声,不明原因的新手爸妈会以为宝宝是感冒生病了,或是怀疑孩子是否罹患喉头软化症。


禾馨民权妇幼诊所儿科主治医师巫汉盟表示,临床上,喉头软化症的发生概率极低,依据欧洲的统计数据,其盛行率约为1/2000,且症状大多较轻微,程度严重且需手术协助治疗的比例又更低。然而,即便是健康的新生儿,当呼吸声音较大时,新手爸妈就会感到不安,更何况是罹患攸关呼吸的顺畅与否的先天性喉头软化症,家长的慌乱可想而知。


宝宝呼吸声超大


喘鸣声为典型症状


喉头软化症是先天性疾病,其典型症状为宝宝吸气时有明显的杂音,称为喘鸣声,与新生儿因鼻道狭窄累积污物、或呼吸道分泌物较多时所产生的呼吸声不同。巫汉盟医师解释,喉头软化症的喘鸣声,在痊愈之前会持续存在(无论宝宝平静或躁动),而且只会有大小声的差别,且因为位置接近声道,所以声音会从喉部(下呼吸道)传出。但鼻道有污物或呼吸道分泌物较多所产生的呼吸声,则时有时无,且大多为从鼻子发出的“气声”。


喉部软组织发育不成熟


人体的气管组织,除了肌肉之外,还包含软骨,宝宝出生之后若是软骨发育不成熟、比较软,用力吸气时出现高频杂音,就有可能为喉头软化症,又称为软喉症。除此之外,如果宝宝有先天肌肉张力不足、黏膜发炎肿胀或是神经发育的问题,也可能导致宝宝罹患喉头软化症。


所谓软喉症,主要是宝宝呼吸道的开口因为用力吸气时,喉咙软组织无法对抗气流的内吸力量,使会厌、杓状或楔型软骨塌陷,进而导致气管阻塞,出现喘鸣声,而不同程度的阻塞会使喘鸣声有大小声的差别。


正常的情况下,会厌软骨的作用是在吞咽时盖住气管,以防食物掉入气管中。但经诊断为软喉症,若症状较轻,宝宝吸气时,杓状软骨和楔型软骨会掉入接近声带的地方;若严重一点,会厌软骨则会由前往后陷入喉部,两种情况皆会造成呼吸道短暂性塌陷或阻塞的情形。


宝宝


约1岁后自行痊愈


喉头软化症虽然是先天性疾病,但多半在宝宝出生后1周内或1个月后,才会因症状逐渐出现而被发现。在宝宝2~4个月时,会因为宝宝活动量增加使症状表现最明显。巫汉盟医师表示,除非孩子同时患有脑性麻痺、先天性心脏病或声带麻痺等疾病,否则绝大多数的喉头软化症会在宝宝1岁左右自行痊愈,一旦痊愈,则后续毋需追踪或担心有其他后遗症。


症状严重须激光治疗


经由医师以软式支气管镜来确认宝宝呼吸道,若确实发现宝宝吸气时有软骨塌陷状况,方能确诊为喉头软化症,而非呼吸声稍大就轻易判断为喉头软化症。一般来说,喉头软化症无法由药物治愈,但只有在症状严重到会影响宝宝进食、呼吸困难,且明显妨碍生长发育或可能使大脑缺氧时,才会建议利用激光进行“喉上整形术”来治疗。


喉头软化症的手术治疗原理是以激光烧灼软骨,使软骨变硬不再塌陷,以确保宝宝日后的呼吸道畅通。手术进行时,须搭配使用硬式喉头镜或软式支气管镜,且虽然现在国内发展已经无须另外插管进行手术,但因患部位于呼吸道,因此除非症状严重,否则不建议手术治疗。


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软喉症的诊断及分类


巫汉盟医师表示,喉头软化症的诊断会利用喉头镜或软式支气管镜探查,通过观察宝宝喉部构造在呼吸动态变化时的情形,依塌陷的方向可分为3型:

第1型:松弛的楔形软骨或杓状软骨由后往前塌陷。

第2型:长而卷曲的会厌软骨左右对折向内侧塌陷,通常会合并第1型。

第3型:松弛的会厌软骨在吸气时会由前往后陷入喉部。一般而言,此型最严重也最易发生呛食。


居家日常护理


患有喉头软化症的宝宝,除了吸气时会产生喘鸣声之外,吸气时胸骨上方也会有凹陷现象,且喝奶、仰躺或情绪激动时,都会让症状更明显。


哺喂


患喉头软化症的宝宝,容易在喝奶时呛奶或发生胃食道逆流。因此,建议平常喂食时,选择流速较小的奶嘴,以少量多餐的方式进行,且喝完奶后不要立即平躺。此外,宝宝仍可接受妈妈亲喂母乳,不必因为症状而放弃母乳亲喂


睡眠


仰躺容易加重宝宝的喘鸣,因此建议可让宝宝侧卧、稍微垫高头部或在6个月后采趴睡姿。巫汉盟医师提醒,允许趴睡的前提是宝宝已能翻身,同时,婴儿床上不要有多余物品,如娃娃或被毯,以避免孩子在睡眠中发生窒息的意外。


在喉头软化症尚未痊愈前,宝宝的喂食与睡眠都需要家长额外费心,且期间若遇上宝宝感冒或其他呼吸道感染,不但会加重喘鸣声,让宝宝更不舒服,也需更长时间才能恢复,使家长在照顾上更显困难,建议爸爸妈妈寻找信赖的儿童胸腔科医师或儿童耳鼻喉科医师,让自己在照顾宝宝有任何疑问时,可以尽快获得帮助,在育儿路上走得更安心。


(本文由好孕妈妈采访咨询/禾馨民权妇幼诊所儿科主治医师巫汉盟,本站已获授权转载)



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